RESUMO
La endocarditis infecciosa es un proceso inflamatorio infeccioso causado por distintos microorganismos afectando el endocardio. Es una entidad poco frecuente en niños previamente sanos; no obstante, no es rara su ocurrencia en niños con ciertas cardiopatías congénitas; encontrándose un aumento en la incidencia en los extremos de las edades pediátricas. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Universitario de Caracas, durante el período comprendido entre enero 2001 a diciembre 2020. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo, utilizando como criterio de inclusión todo paciente pediátrico entre 0-12 años que ingresa con el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Se recolectaron datos como edad, sexo, nivel socioeconómico, comorbilidades, factores predisponentes, hallazgos clínicos, paraclínicos, ecocardiográficos y terapéutica indicada; analizándose con estadística descriptiva, con el fin de establecer tablas de distribución de frecuencias. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes en el estudio; el género masculino, los recién nacidos y preescolares fueron los que desarrollaron mayormente esta patología, observándose una supervivencia del 70,8 %. El principal factor predisponente para su desarrollo fue la presencia de catéter venoso central. En el 42,9 % de los hemocultivos se aisló Candida spp. Conclusión: En endocarditis infecciosa, a pesar de su baja incidencia, las complicaciones y mortalidad pueden ser altas; por lo cual ante todo paciente portador de catéter venoso central, con clínica de fiebre, taquicardia y soplo cardíaco, con hallazgos paraclínicos de leucocitosis, anemia y elevación de reactantes de fase aguda se sugiere el descarte de la misma.
Infective endocarditis is an infectious inflammatory process caused by different microorganisms affecting the endocardium. It is a rare entity in previously healthy children; however, its occurrence in children with certain congenital heart diseases is not uncommon; finding an increase in incidence at the extremes of pediatric ages. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients hospitalized at the Hospital Universitario de Caracas, during the period from January 2001 to December 2020. Method: Descriptive and retrospective study, using as inclusion criteria all pediatric patients between 0-12 years of age who are admitted with the diagnosis of infective endocarditis. Data such as age, sex, socioeconomic level, comorbidities, predisposing factors, clinical, paraclinical, echocardiographic findings, and indicated therapy were collected; being analyzed with descriptive statistics, in order to establish frequency distribution tables. Results: 17 patients were included in the study, the male gender, the newborns and preschoolers were the ones who developed this pathology with survival of 70.8 %. The main predisposing factor for its development was the presence of central venous catheter. Candida spp was isolated in 42.9 % of blood cultures. Conclusion: In infective endocarditis, despite having low incidence, complications and mortality can be high; therefore, in all patients with a central venous catheter, with symptoms of fever, tachycardia and heart murmur, with paraclinical findings of leukocytosis, anemia and elevation of acute phase reactants, it is suggested to discard it.
RESUMO
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, reemergente, ligada a condiciones de pobreza, curable, de presentación clínica variable y con formas graves de enfermedad prevenibles con la vacuna del BCG. Objetivo: Determinar las características de la enfermedad tuberculosa y su asociación con la presencia de la cicatriz de la vacuna (BCG) en los niños que asistieron a la unidad de Tisiología del Ambulatorio docente del HUC. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, de corte transversal mediante revisión de las históricas clínicas de todos los niños con el diagnóstico de enfermedad tuberculosa en cualquiera de sus formas clínicas que acudieron al Ambulatorio Docente del HUC durante los años 2014 al 2018, verificando la presencia de la cicatriz de la BCG y su correlación con las formas de la enfermedad. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El 57 % fue del sexo femenino, el grupo preescolar fue el más frecuente (41 %). La forma clínica predominante fue la pulmonar (63 %), seguida por ganglionar (10 %), meníngea y pleural (5,8 %), la TB miliar (2,9 %). 52 pacientes (76 %) presentaron cicatriz de BCG, siendo en este grupo la forma de presentación clínica más frecuente TB pulmonar (69 %). De los pacientes con ausencia de la cicatriz, el 43,6 % presentó formas graves y extrapulmonares. Conclusiones: La ausencia de cicatriz de BCG, se relacionó con mayoría de formas graves de TB, destacándose la importancia de realizar la vacunación con BCG para la prevención de la enfermedad o de sus formas graves.
Tuberculosis (TB) is an infectious disease, reemerging, linked to conditions of poverty, curable, with variable clinical presentation and with serious forms of disease, preventable through the BCG vaccine. Objective: To determine the characteristics of tuberculosis disease and its association with the presence of the BCG scar in children who attended the consultation of the Tisiology unit of the Teaching Outpatient HUC, in the period January 2014 to December 2018. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out by reviewing the clinical histories of all children with a diagnosis of tuberculosis disease in any of its clinical forms who attended the HUC Teaching Outpatient Clinic during the period of study, verifying the presence of the BCG scar and its correlation with the different forms of the disease. Results: 68 patients who met the inclusion and exclusion criteria were included. 57 % were female, the most frequent age group was preschool (41 %). The predominant clinical form was pulmonary (63 %), followed by lymph node (10 %), meningeal and pleural (5.8 %), miliary TB (2.9 %). 52 patients (76 %) presented BCG scar, being the most frequent clinical presentation of pulmonary TB (69 %) in this group. Of the patients with absence of the scar, 43.6 % presented severe and extrapulmonary forms. Conclusions: The absence of BCG scar was related to the majority of severe forms of TB, highlighting the importance of BCG vaccination for the prevention of the disease or its serious forms.
RESUMO
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) cursa con una alta morbimortalidad, para el año 2020 vivían 1,7 millones de personas menores de 15 años de edad con diagnóstico de VIH con diferentes coinfecciones, se plantea como objetivo identificar las principales coinfecciones que afectan a la población pediátrica con VIH. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, mediante revisión de historias clínicas, evaluándose las coinfecciones evidenciadas en los pacientes pediátricos VIH positivos en seguimiento en la consulta del Hospital Universitario de Caracas (HUC) desde el año 1998 hasta el 2019. Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 101 pacientes de los cuales 77 presentaron coinfecciones con una media de 1,5 episodios por paciente y 24 pacientes no tuvieron ninguna coinfección. El 50,4 % correspondió al sexo femenino. Los preescolares fueron los que presentaron más episodios (29,2 %). De los 123 episodios evaluados, el 52,8 % presentaron para el momento de la coinfección cargas virales mayores a 100 000 copias/mL; 60,1 % categoría clínica C y el 53,6 % categoría inmunológica 3. Los antirretrovirales más usados fueron abacavir/ lamivudina en 57,7 % y lopinavir/ritonavir en 67,4 %; sólo el 47,9 % de los episodios referían adherencia del 100 %. Al evaluar las principales coinfecciones se evidenció que los lactantes menores y preescolares presentaron con mayor frecuencia infecciones bacteriana graves (IBG) (35,1 %), candidiasis (39,1 %) y en menor medida neumocistosis (30,8 %), la tuberculosis pulmonar (TB) fue evidenciada con mayor frecuencia en los adolescentes (53,8 %) (p en 0,0001) Conclusión: Las IBG, candidiasis, TB pulmonar y neumocistosis son las principales coinfecciones presentadas en pacientes pediátricos con diagnóstico de VIH
The Human Immunodeficiency Virus (HIV) has a high morbidity and mortality, by 2020 there were 1.7 million people under 15 years of age with a diagnosis of HIV with different coinfections the objective is to identify the main coinfections that affect the pediatric population with HIV. Methodology: Descriptive, retrospective, observational study, by reviewing medical records, evaluating the coinfections evidenced in HIV-positive pediatric patients in follow-up at the pediatric HIV consultation of the Hospital Universitario de Caracas from 1998 to 2019. Results: The clinical records of 101 patients, of which 77 had coinfections with a mean of 1.5 coinfection episodes per patient and 24 patients had no coinfection. 50.4 % corresponded to the female sex. Preschoolers were the ones with the most episodes (29.2 %). Of the 123 episodes evaluated, 52.8 % had viral loads greater than 100 000 copies / mL at the time of comorbidity; 60.1 % clinical category C and 53.6 % immunological category 3. The most used antiretroviral drugs was abacavir / lamivudine in 57.7 % and lopinavir / ritonavir in 67.4 %; only 47.9 % of the episodes referred 100 % adherence. When evaluating the main coinfections, it was evidenced that younger and preschool infants had more frequent serious bacterial infections (SBI) (35.1 %), candidiasis (39.1 %) and, to a lesser extent, pneumocystosis (30.8 %), Pulmonary tuberculosis (TB) was evidenced more frequently in adolescents (53.8 %) (p in 0.0001) Conclusion: SBI, candidiasis, pulmonary TB and pneumocystosis are the main coinfections presented in pediatric patients diagnosed with HIV